La trombosis venosa representa uno de los desafíos de salud más importantes que enfrenta la República Dominicana en la actualidad. Esta condición, caracterizada por la formación de coágulos sanguíneos en las venas, ha sido catalogada por especialistas nacionales como un "enemigo silencioso" que requiere atención urgente por parte de la población dominicana y del sistema de salud del país. La doctora Elsa Rollán, destacada presidenta de la Sociedad Dominicana de Cirugía Vascular y Endovascular y fundadora de la Residencia de Cirugía Vascular y Endovascular del Hospital General de la Plaza de la Salud, ha sido una voz líder en la concientización sobre esta condición. Según explica la especialista, la trombosis "no es más que un coágulo que tapa una vena", interrumpiendo el flujo normal de la sangre con consecuencias que pueden resultar fatales si no se detectan y tratan a tiempo.
¿Qué es la trombosis venosa y por qué es tan peligrosa?
La doctora Rollán utiliza una analogía muy clara para explicar este fenómeno: la circulación sanguínea funciona como un torrente o río que fluye libremente. Cuando algo obstruye ese flujo, como ocurre cuando se coloca una presa en un río, toda la sangre se acumula. Ese coágulo que corta la circulación es precisamente lo que conocemos como trombosis. Lo verdaderamente preocupante de esta condición radica en su naturaleza silenciosa. En muchos casos, la trombosis no presenta síntomas evidentes hasta que es demasiado tarde. El coágulo puede desprenderse y viajar desde las piernas hacia los pulmones, provocando una embolia pulmonar. Lo que inicialmente podría causar dolor o molestia en una extremidad se transforma en una emergencia médica potencialmente mortal.
La tríada de Virchow: los tres pilares de la trombosis
El origen de la trombosis se explica mediante la tríada descrita por el médico alemán Rudolf Virchow, que identifica tres factores fundamentales. El primer factor es el éstasis venoso, que ocurre cuando la sangre fluye lentamente por las venas. El segundo es el daño endotelial, es decir, una lesión en la pared del vaso sanguíneo. El tercero es la hipercoagulabilidad, que significa que la sangre tiene una tendencia aumentada a coagularse. Cuando estos tres factores confluyen, se crea el escenario perfecto para la formación de un trombo.
El panorama de la trombosis en República Dominicana
La situación de la trombosis en territorio dominicano revela datos que invitan a la reflexión y la acción. Aunque el país aún está en proceso de consolidar estadísticas nacionales completas, los especialistas reportan un aumento preocupante en los diagnósticos de trombosis venosa profunda y embolia pulmonar, especialmente en pacientes postquirúrgicos y con condiciones cardiovasculares preexistentes. Con motivo de la conmemoración del Día Mundial de la Trombosis, celebrado cada 13 de octubre, representantes del Grupo Cooperativo Latinoamericano de Hemostasia y Trombosis y de la Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia en República Dominicana, incluyendo al doctor Francisco Goico Morales, la licenciada Lilliana Khoury y el doctor Reynolds Pérez, hicieron un llamado urgente a la prevención y concientización.
A nivel regional, se estima que entre una y dos personas por cada mil habitantes sufren eventos trombóticos anualmente, incluyendo casos de trombosis venosa profunda, embolia pulmonar y trombosis arterial. La Organización Mundial de la Salud reconoce este problema como una amenaza de salud pública global, vinculándola especialmente con enfermedades cardiovasculares, que representan una de las principales causas de muerte en el mundo.
Factores de riesgo en la población dominicana
Los factores de riesgo predominantes identificados en la población dominicana incluyen la hipertensión arterial, la diabetes mellitus, la dislipidemia, el tabaquismo y el VIH positivo. Esta realidad refleja patrones de salud que requieren atención integral por parte de las autoridades sanitarias y de cada ciudadano comprometido con su bienestar.
Condiciones que aumentan el riesgo de trombosis
Diversos factores pueden predisponer a los dominicanos a desarrollar trombosis venosa. El embarazo representa un período de mayor vulnerabilidad para las mujeres dominicanas. El sedentarismo, tan común en la vida moderna, especialmente entre quienes trabajan sentados durante largas jornadas, incrementa significativamente el riesgo. La obesidad, el tabaquismo y el uso de anticonceptivos hormonales sin supervisión médica adecuada también figuran entre los principales factores de riesgo.
Un aspecto particularmente relevante para la población dominicana es el uso de implantes hormonales o "pellets" sin control médico apropiado, una práctica que ha ganado popularidad pero que requiere supervisión especializada. Las personas inmovilizadas por cirugías o yesos, así como aquellas que permanecen en reposo prolongado, también enfrentan un riesgo elevado.
La inmovilidad prolongada, ya sea por viajes largos, hospitalización o reposo en cama, representa un factor de riesgo significativo. Las cirugías, especialmente las ortopédicas y estéticas, aumentan la susceptibilidad. Las infecciones, incluyendo el COVID-19, y los antecedentes familiares de trombosis también juegan un papel importante en la predisposición a desarrollar esta condición.
Señales de alarma que todo dominicano debe conocer
Reconocer los síntomas de la trombosis puede marcar la diferencia entre la vida y la muerte. La doctora Rollán enfatiza que la hinchazón, el enrojecimiento y el dolor en una pierna son señales de alarma que no deben ignorarse. No es normal tener una pierna roja, hinchada y dolorosa. Muchas veces las personas piensan que fue producto de un golpe y recurren a la automedicación, pero si la pierna está muy inflamada o presenta dureza, es imperativo acudir de inmediato a un servicio de emergencia.
El peligro de las prácticas tradicionales
Un aspecto cultural particularmente importante para la población dominicana es la costumbre de recurrir a masajes o "sobaduras" cuando hay dolor en las piernas. La especialista advierte sobre el grave peligro que esta práctica representa cuando existe un coágulo. Si una persona tiene un trombo y lo soba, puede desprenderse y viajar al pulmón, provocando una embolia pulmonar con consecuencias potencialmente fatales.
Cuando el coágulo viaja y obstruye el pulmón, se produce un tromboembolismo pulmonar, que puede manifestarse con tos seca persistente, dificultad respiratoria o sensación de ahogo. Ante cualquiera de estos síntomas, la recomendación es clara: acudir inmediatamente a emergencia sin demora.
Estrategias de prevención para la población dominicana
La buena noticia es que la trombosis es una condición prevenible. Los especialistas dominicanos insisten en que una evaluación médica o pruebas de hemostasia pueden marcar la diferencia entre la discapacidad y la vida, literalmente salvando vidas.
Mantener el cuerpo en movimiento
La doctora Rollán enfatiza la importancia crucial de mantenerse en movimiento, especialmente para quienes permanecen mucho tiempo de pie o sentados. Este consejo es particularmente relevante para profesores, estilistas, trabajadoras de salones de belleza y todo profesional cuya labor requiere permanecer en una posición fija durante horas. La sangre en las venas debe subir contra la gravedad, y los músculos de la pantorrilla ayudan a impulsarla hacia arriba. Si no hay movimiento, la sangre no circula adecuadamente.
El uso apropiado de medias de compresión
Las medias de compresión pueden ser una herramienta valiosa en la prevención, pero la especialista advierte que deben ser indicadas por un profesional de la salud. No todas las medias sirven para todos los casos. Antes de usarlas, es necesario realizar un estudio Doppler para determinar cuál es la adecuada para cada persona específica.
Medidas preventivas en el sistema de salud dominicano
Los representantes del Grupo CLAHT en República Dominicana insisten en la evaluación del riesgo trombótico en todo paciente hospitalizado, especialmente en las áreas de cirugía, oncología y cuidados intensivos. Recomiendan la movilización temprana de los pacientes y el uso de medidas de profilaxis mecánica o farmacológica según protocolos establecidos. La educación continua al personal de salud sobre signos de alarma y protocolos de prevención representa una prioridad. El trabajo multidisciplinario entre cirujanos vasculares, hematólogos, reumatólogos, internistas y ginecólogos es fundamental para garantizar un abordaje integral de esta condición.
Tratamiento y manejo de la trombosis
El tratamiento de la trombosis depende fundamentalmente de identificar su causa. Cuando se logra determinar la causa desencadenante, la anticoagulación típicamente dura tres meses. Si no se identifica una causa clara, el tratamiento puede extenderse de tres a seis meses. En casos de recurrencia o cuando existen factores de riesgo permanentes, la anticoagulación puede ser necesaria de por vida.
La doctora Rollán hace una advertencia crucial: los anticoagulantes mal utilizados pueden causar hemorragias graves. Por esta razón, deben manejarse siempre bajo supervisión médica estricta. La automedicación en estos casos representa un riesgo inaceptable para la salud y la vida.
El compromiso de República Dominicana con la salud vascular
El Centro de Coagulación, Hemostasia y Trombosis de la Fundación de Estudios Hematológicos, junto con el Centro Helicobacter y Laboratorio Especializado, se han sumado al llamado internacional de concientización sobre esta condición silenciosa pero prevenible que afecta a millones de personas en todo el mundo.
Los representantes dominicanos del Grupo CLAHT y de la Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia reafirman su compromiso con la educación, la prevención y el diagnóstico oportuno de la trombosis en el
