El mercado de seguros de salud en República Dominicana presenta una dinámica marcada por la concentración de tres principales administradoras de riesgos de salud (ARS), que en conjunto controlan el 70% del sector. Este escenario, analizado en el reciente informe de Pro-Competencia, refleja tanto logros en la expansión de cobertura como desafíos pendientes para garantizar competencia y accesibilidad.
Senasa, como ARS pública, lidera el mercado con el 35.8% de afiliados, destacándose por su papel en la reducción de costos y el acceso a servicios médicos esenciales. Le siguen Primera ARS y Mapfre Salud, completando el triunvirato que gestiona el 85% de los fondos del Seguro Familiar de Salud según datos publicados por Diario Libre. Este crecimiento se evidencia en el aumento de trabajadores cotizantes, que pasaron de 1.18 millones en 2010 a 2.25 millones para marzo de 2024.
| ARS | Participación de mercado | Afiliados (agosto 2024) |
|---|---|---|
| Senasa | 35.8% | 1,692,650 |
| Primera ARS | 25.3% | 1,198,634 |
| Mapfre Salud | 8.9% | 507,831 |
El estudio revela márgenes de ganancia del 33% por afiliado en ARS privadas, calculados mediante el Índice de Lerner, como subraya el análisis sectorial de Diario Libre. Esta situación coexiste con denuncias sobre incrementos en copagos obligatorios y restricciones en coberturas por parte de entidades privadas. María Elena Vásquez, presidenta de Pro-Competencia, señala la necesidad de políticas públicas que equilibren rentabilidad con calidad de servicio.
Entre los retos identificados destacan:
- Barreras de entrada para nuevas ARS por requisitos regulatorios complejos
- Economías de escala que favorecen a operadores consolidados
- Necesidad de modernización en modelos de atención preventiva
El sector muestra vitalidad con un crecimiento del 17.3% en primas directas durante 2024, alcanzando RD$135,354 millones según las últimas cifras del mercado asegurador dominicano. Los seguros de vida individual lideran este crecimiento con 60.4%, mientras el ramo agrícola presenta contracciones del 19.4%. Estas cifras reflejan tanto las oportunidades como las áreas que requieren atención prioritaria.
La digitalización y sostenibilidad emergen como tendencias clave para 2025, con oportunidades de mejora en:
- Personalización de pólizas mediante inteligencia artificial
- Optimización de procesos con firma electrónica
- Implementación de modelos predictivos para gestión de riesgos
Este panorama invita a un diálogo nacional sobre cómo fortalecer la competencia sin desincentivar la innovación, garantizando que el crecimiento económico del sector se traduzca en mejoras tangibles para la salud pública. La combinación de regulación inteligente, transparencia y adopción tecnológica podría posicionar a República Dominicana como referente regional en seguros de salud inclusivos y sostenibles.
Referencias usadas en Artículo
- Tres ARS dominan el 70 % del mercado de salud en RD
- Primas de seguros cobradas superan los RD$11 mil millones en febrero 2025
- Pro-Competencia revela tres ARS dominan 70 % del mercado
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